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每周質(zhì)量報(bào)告丨未定損就簽字、沒(méi)受災(zāi)也賠付 惠農(nóng)保險(xiǎn)理賠怎成一筆“糊涂賬”?

2026-01-26 13:11:00

來(lái)源:央視新聞客戶(hù)端

  近年來(lái),為了給農(nóng)業(yè)生產(chǎn)托底,我國(guó)推出了一系列財(cái)政補(bǔ)貼的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),玉米、小麥等主要糧食作物都被納入其中。其中,有一個(gè)叫作完全成本保險(xiǎn)的險(xiǎn)種,將農(nóng)民種地投入的種子、化肥、農(nóng)藥、土地、人力等實(shí)際生產(chǎn)成本納入保障范圍。一旦遭遇自然災(zāi)害或意外事故導(dǎo)致?lián)p失,將由保險(xiǎn)公司按約定予以賠付。農(nóng)戶(hù)自繳保費(fèi)比例不足20%,其余由中央和地方財(cái)政補(bǔ)貼。因?yàn)檗r(nóng)戶(hù)投入少、保障范圍大,所以不少農(nóng)戶(hù)都選擇了參保。

  自然災(zāi)害后

  保險(xiǎn)理賠存在定損不公等問(wèn)題

  然而,去年在部分地區(qū)出現(xiàn)自然災(zāi)害后,有一些農(nóng)戶(hù)反映,保險(xiǎn)在理賠過(guò)程中存在定損不公等問(wèn)題,事實(shí)究竟怎樣?記者對(duì)此展開(kāi)了調(diào)查。

  河南省駐馬店市西平縣種糧大戶(hù)尹占江向記者反映,往年在沒(méi)有極端天氣的情況下,當(dāng)?shù)赜衩桩€產(chǎn)在1200斤左右。但2025年受先旱后澇自然災(zāi)害影響,他種植的玉米大幅減產(chǎn),受災(zāi)嚴(yán)重的地塊甚至出現(xiàn)絕收。

  駐馬店市西平縣蔡寨鄉(xiāng)馮張莊村村民 尹占江:整體受災(zāi)。剛開(kāi)始的時(shí)候天氣干旱,那一塊將近有40畝玉米地,基本上旱得也快不行了,后來(lái)又下雨,那邊沒(méi)法排水,就淹死了。

  面對(duì)災(zāi)情損失,尹占江表示,他已在中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保了河南省中央財(cái)政玉米完全成本保險(xiǎn),投保面積200畝,單位保險(xiǎn)金額950元,總保險(xiǎn)金額19萬(wàn)元,保險(xiǎn)費(fèi)共8600元。其中,尹占江自繳1720元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼6880元。災(zāi)情發(fā)生后,尹占江立刻向村里的保險(xiǎn)協(xié)辦員反映了損失情況。尹占江的妻子表示,保險(xiǎn)公司曾經(jīng)來(lái)過(guò)地里,組織過(guò)查勘定損。

  駐馬店市西平縣蔡寨鄉(xiāng)馮張莊村村民、尹占江妻子 馮利:當(dāng)時(shí)是9月24日,玉米都已經(jīng)結(jié)果了,基本上要到快收的時(shí)候了。他們也掰了玉米來(lái)看,有很多空棒的,還有缺粒的,他們的人也看了,也拍照了。

  這是尹占江的妻子馮利拍攝的中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司駐馬店中心支公司的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)田間查勘記錄。記者看到,在這份記錄當(dāng)中,投保畝數(shù)、報(bào)損畝數(shù)、災(zāi)情原因及損失程度等關(guān)鍵信息均為空白,僅在地塊名稱(chēng)欄和農(nóng)戶(hù)簽字欄有手寫(xiě)簽名和聯(lián)系電話。

  駐馬店市西平縣蔡寨鄉(xiāng)馮張莊村村民、尹占江妻子 馮利:那個(gè)單子上面沒(méi)有寫(xiě)受災(zāi)情況,也沒(méi)有寫(xiě)多少畝數(shù),保險(xiǎn)公司工作人員只是讓我們先把字簽了。他轉(zhuǎn)身的時(shí)候,我拿手機(jī)偷偷拍的單子,因?yàn)橐婚_(kāi)始我想拍他不讓。

  2025年10月21日,尹占江收到了太平洋產(chǎn)險(xiǎn)轉(zhuǎn)入的玉米理賠款4399.15元。8天后,也就是10月29日,他收到短信通知,內(nèi)容顯示玉米核賠手續(xù)已完成,理賠面積為13.54畝、理賠金額為0.0元。保險(xiǎn)公司認(rèn)定的受災(zāi)畝數(shù)和理賠金額與尹占江自己認(rèn)為的受災(zāi)損失存在較大差距。

  駐馬店市西平縣蔡寨鄉(xiāng)馮張莊村村民 尹占江:我個(gè)人覺(jué)得咱們買(mǎi)保險(xiǎn)能理賠多少,或者我這個(gè)達(dá)到了多少理賠標(biāo)準(zhǔn),該怎么賠怎么賠。直接就發(fā)給我,我受災(zāi)只有13畝多一點(diǎn)。

  尹占江認(rèn)為,保險(xiǎn)公司應(yīng)該就受災(zāi)損失情況和自己進(jìn)行溝通,然后才能達(dá)成賠償協(xié)議。未作協(xié)商就讓妻子在空白的查勘記錄上簽字,不公平。記者和尹占江一起找到太平洋產(chǎn)險(xiǎn)西平客戶(hù)服務(wù)中心了解情況。

  記者:查勘的時(shí)候上面填的可是空白紙,你知道這事兒?jiǎn)幔?/p>

  中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司西平客戶(hù)服務(wù)中心業(yè)務(wù)員 任培:空白紙?這邊是先查勘,查勘過(guò)后之后,然后數(shù)據(jù)才出來(lái),那只是一個(gè)查勘。

  太平洋產(chǎn)險(xiǎn)工作人員確認(rèn),尹占江妻子及其余三位農(nóng)戶(hù)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)田間查勘記錄上簽字時(shí),記錄當(dāng)中關(guān)鍵信息均為空白,定損數(shù)據(jù)都是后填上去的。那么,這種方式合規(guī)嗎?記者撥打了太平洋產(chǎn)險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一客服電話了解情況。

  中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司客服:空白的先簽字?按照正常理論來(lái)說(shuō),上面要有定損明細(xì),就是損失多少畝、什么原因?qū)е碌?,都要?xiě)清楚,然后客戶(hù)沒(méi)有問(wèn)題的話再簽字。

  未定損就簽字的情況多發(fā)

  記者在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn),尹占江的遭遇并非個(gè)例。河南省駐馬店市上蔡縣種糧大戶(hù)丁衛(wèi)東2025年玉米投保理賠時(shí)也出現(xiàn)了未定損就簽字的情況。他投保的是中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司河南省中央財(cái)政玉米完全成本保險(xiǎn)。

  丁衛(wèi)東提供的投保單顯示,投保面積為582畝,每畝保險(xiǎn)金額950元,總保險(xiǎn)金額552900元;每畝保費(fèi)43元,保險(xiǎn)費(fèi)25026元,其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼20020.8元,農(nóng)戶(hù)自繳5005.2元。

  2025年11月11日,丁衛(wèi)東收到中原農(nóng)險(xiǎn)短信通知,告知核賠手續(xù)已完成,此次玉米理賠面積為60.6畝,理賠金額22452.3元。丁衛(wèi)東認(rèn)為,理賠金額不足以兜住自己的受災(zāi)損失,這和他自己的心理預(yù)期有不小的差距。

  記者和丁衛(wèi)東兒子丁耀廣來(lái)到中原農(nóng)險(xiǎn)上蔡縣支公司,當(dāng)丁耀廣說(shuō)明來(lái)意后,中原農(nóng)險(xiǎn)的工作人員出示了一份有著丁衛(wèi)東妻子簽字的單據(jù)。

  中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司上蔡縣支公司業(yè)務(wù)員 何長(zhǎng)江:這就是那天查勘的查勘報(bào)告,那天去拍的照。

  丁耀廣:這單上的字肯定是你們后續(xù)加的。

  與此前尹占江妻子馮利所反映的情況類(lèi)似,丁衛(wèi)東家人簽署的查勘定損記錄也是空白的,簽字時(shí)并不知曉具體定損結(jié)果,而定損結(jié)果恰恰是賠償協(xié)議的核心內(nèi)容。

  圍繞丁衛(wèi)東玉米為什么只定損60.6畝,理賠金額2萬(wàn)多元,中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作人員對(duì)定損方式作出了說(shuō)明。

  按照中原農(nóng)險(xiǎn)工作人員的解釋?zhuān)?025年上蔡縣玉米完全成本保險(xiǎn)的理賠金額,其實(shí)是按照每畝平均賠償30元這一統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)定的,與每畝玉米的實(shí)際受災(zāi)程度沒(méi)關(guān)系。

  由于尹占江在太平洋產(chǎn)險(xiǎn)遇到的理賠情況與丁衛(wèi)東存在類(lèi)似之處,記者再次回到太平洋產(chǎn)險(xiǎn)西平客戶(hù)服務(wù)中心,了解太平洋產(chǎn)險(xiǎn)的定損方式。

  按照太平洋產(chǎn)險(xiǎn)公司“平均定損每畝22元”的方式測(cè)算,尹占江的玉米投保面積為200畝,賠付金額應(yīng)為4400元,這與尹占江實(shí)際收到的4399.15元基本吻合,也就是說(shuō),保險(xiǎn)公司短信通知的理賠面積13.54畝并不是實(shí)際的理賠面積。

  我國(guó)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理辦法》第十八條規(guī)定,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以保障被保險(xiǎn)人合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn),遵循“主動(dòng)、迅速、科學(xué)、合理”原則,做好理賠工作。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重合同、守信用,不得平均賠付、協(xié)議賠付。

  那么,太平洋產(chǎn)險(xiǎn)和中原農(nóng)險(xiǎn)在西平縣、上蔡縣的中央財(cái)政補(bǔ)貼型農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中所采用的賠付方法,是否屬于法規(guī)所禁止的“平均賠付”呢?帶著這一問(wèn)題,記者咨詢(xún)了中央財(cái)經(jīng)大學(xué)金融法研究所的專(zhuān)家。

  中央財(cái)經(jīng)大學(xué)金融法研究所所長(zhǎng) 黃震:這是典型的平均賠付,也是法規(guī)明確禁止的行為。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的一種,損失補(bǔ)償是它的一個(gè)基本原則。所謂損失補(bǔ)償,打個(gè)比方,就是一千個(gè)人,每人繳10元,這個(gè)做投保,保險(xiǎn)公司就收到一萬(wàn)元。如果其中有一個(gè)投保人出了事故,他的損失就由保險(xiǎn)公司給到一萬(wàn)元。那么其他人呢,沒(méi)有損失,沒(méi)有出事故就不要得到賠償。這樣就體現(xiàn)了保險(xiǎn)的保障功能,這是保險(xiǎn)的一個(gè)基本原理。現(xiàn)在平均賠付,把這個(gè)10元平均發(fā)還給這些投保人,那么真正出事的人,賠那個(gè)損失就沒(méi)錢(qián)了。這樣就失去了保險(xiǎn)的基本的保障功能。

  為何無(wú)災(zāi)農(nóng)戶(hù)也能得到保險(xiǎn)賠款?

  記者在進(jìn)一步的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)氐奶窖螽a(chǎn)險(xiǎn)、中原農(nóng)險(xiǎn)等保險(xiǎn)公司除了存在在空白查勘記錄上簽字、平均賠付等違規(guī)情況,還存在著只要投保,無(wú)論受災(zāi)與否均能獲得保險(xiǎn)理賠的情況。

  農(nóng)戶(hù)尹占江和丁衛(wèi)東就向記者證實(shí),在當(dāng)?shù)刂灰侗A酥醒胴?cái)政補(bǔ)貼型保險(xiǎn)每年都能得到理賠款,而賠付數(shù)額與農(nóng)作物是否受災(zāi)、受災(zāi)程度大小并無(wú)直接關(guān)系。

  在丁衛(wèi)東所在的村子,記者采訪的另一位農(nóng)戶(hù)王立用的經(jīng)歷也證實(shí)了當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在著無(wú)災(zāi)也給賠償?shù)那闆r。

  2025年上半年,王立用為自家的205畝冬小麥購(gòu)買(mǎi)了河南省中央財(cái)政補(bǔ)貼的完全成本保險(xiǎn)。在并未遭遇災(zāi)害、自己也沒(méi)有向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)過(guò)案的情況下,他收到了保險(xiǎn)公司的賠付。

  沒(méi)有受災(zāi),也沒(méi)有報(bào)案,卻依然獲得了賠付,而且賠付金額還略高于自繳費(fèi)用。保險(xiǎn)公司這筆理賠賬到底是怎么算的?

  記者注意到,在中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保的這項(xiàng)玉米完全成本保險(xiǎn)中,農(nóng)戶(hù)實(shí)際繳納的保費(fèi)為每畝8.6元,而賠付標(biāo)準(zhǔn)卻是每畝30元。僅從農(nóng)戶(hù)個(gè)人繳費(fèi)來(lái)看,顯然不足以覆蓋賠付金額。那么,超出部分的錢(qián)究竟從哪里來(lái)?

  中央財(cái)經(jīng)大學(xué)金融法研究所所長(zhǎng) 黃震:每個(gè)農(nóng)戶(hù)一畝地玉米繳8.6元保費(fèi),因?yàn)槭瞧骄r付,所以每個(gè)農(nóng)戶(hù)一畝地可以賠30元,乍一看好像還差21.4元,但實(shí)際上保費(fèi)是農(nóng)戶(hù)的8.6元,加上中央和地方各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼的34.4元構(gòu)成的,每畝地保費(fèi)總額是43元。所以對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō),即便是平均賠付30元,還剩13元。

  專(zhuān)家表示,這種財(cái)政補(bǔ)貼大部分保費(fèi)的設(shè)計(jì),是為了實(shí)現(xiàn)用保險(xiǎn)這種方式保障農(nóng)戶(hù)利益和國(guó)家糧食安全的目的。但在實(shí)際操作中,如果不遵守定損理賠的制度和規(guī)定,就會(huì)背離政策初衷。

  黃震介紹,中央和地方各級(jí)財(cái)政拿出巨額資金補(bǔ)貼農(nóng)作物保險(xiǎn),其目的是運(yùn)用金融手段化解農(nóng)民種植風(fēng)險(xiǎn)和保障國(guó)家糧食安全。小災(zāi)或無(wú)災(zāi)的時(shí)候,也給農(nóng)戶(hù)投保人發(fā)點(diǎn)小錢(qián),但是等到真正出現(xiàn)巨災(zāi)的時(shí)候,風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)法保障。中央財(cái)政及各級(jí)地方財(cái)政補(bǔ)貼農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),保障農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的能力就喪失了。這種行為本質(zhì)上來(lái)說(shuō)就是濫用中央及地方財(cái)政的補(bǔ)貼行為。

  對(duì)于投保農(nóng)戶(hù)來(lái)說(shuō),沒(méi)受災(zāi)也得到保險(xiǎn)賠付,看似占了便宜,但實(shí)際上,背后的代價(jià)是真正受災(zāi)需要賠付時(shí),卻得不到保障。

  中央和地方各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用的目的,就是通過(guò)制度設(shè)計(jì),把農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中“靠天吃飯”變成風(fēng)險(xiǎn)可控。 但個(gè)別地方不論是否受災(zāi)、受災(zāi)程度如何,都采用平均賠付的方式,這樣的做法瓦解了中央和地方財(cái)政補(bǔ)貼農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的基本功能,侵害了農(nóng)戶(hù)和各級(jí)財(cái)政的權(quán)益。我們建議有關(guān)部門(mén)應(yīng)該立即調(diào)查了解,并采取相應(yīng)措施為國(guó)家和地方財(cái)政挽回?fù)p失,保障投保農(nóng)民真正的合法權(quán)益。

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