中新網(wǎng)北京3月31日電 (記者 李純)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》將于今年4月1日起正式施行。3月31日，國家醫(yī)療保障局在北京舉行新聞發(fā)布會，對《實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行解讀。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長顧榮指出，將重點(diǎn)打擊以“車接車送”“減免費(fèi)用”“給好處費(fèi)”“贈送米面油”等方式進(jìn)行騙保的問題。
3月31日，國家醫(yī)療保障局在北京舉行新聞發(fā)布會，對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行解讀。中新社記者 李純 攝顧榮指出，此次出臺的《實(shí)施細(xì)則》將醫(yī)保基金監(jiān)管工作中面臨的突出、典型問題予以進(jìn)一步細(xì)化，為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保提供了有力的法律武器。
顧榮介紹說，國家醫(yī)保局將重點(diǎn)打擊以“車接車送”“減免費(fèi)用”“給好處費(fèi)”“贈送米面油”等方式進(jìn)行騙保的問題；明知他人實(shí)施欺詐騙保行為，仍然參與其組織的違法活動，接受贈與財(cái)物、減免費(fèi)用或者提供額外服務(wù)的，可以按照欺詐騙保進(jìn)行處罰。
顧榮指出，《實(shí)施細(xì)則》提出將重點(diǎn)打擊倒賣回流藥的問題。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織他人利用醫(yī)保騙保購買藥品、醫(yī)用耗材后，非法收購、銷售的，可以認(rèn)定為欺詐騙保；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員明知他人以騙保為目的，冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，仍然協(xié)助其就醫(yī)、購藥的，可以認(rèn)定為欺詐騙保。
“我們在實(shí)踐監(jiān)管中也發(fā)現(xiàn)，有些藥販子同時(shí)拿著十幾張醫(yī)療保障憑證去醫(yī)院開藥。有些醫(yī)生不看他的任何個(gè)人信息，也不看有沒有委托等證明，直接就給他開了，這就屬于協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥?！鳖櫂s舉例說。
顧榮還提到，個(gè)人長期或者多次向不特定交易對象收購、銷售醫(yī)保藥品的，可以認(rèn)定存在以欺詐騙保為目的；參保人員將醫(yī)?；鹨呀?jīng)支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行轉(zhuǎn)賣的，可以認(rèn)定為監(jiān)管條例規(guī)定的轉(zhuǎn)賣藥品行為；個(gè)人在享受醫(yī)保待遇期間，超出治療疾病所需的合理數(shù)量、范圍，購買藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并轉(zhuǎn)賣，可以認(rèn)定存在以欺詐為目的。此外，《實(shí)施細(xì)則》明確，藥品追溯碼可以作為醫(yī)保部門執(zhí)法取證的依據(jù)。(完)