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為探索解決慢特病患者用藥不便問題，云南曲靖2025年初推出“慢特病共享藥房”，以區(qū)級(jí)醫(yī)院藥房為重點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)服務(wù)站、村衛(wèi)生室為延伸點(diǎn)，通過信息化手段實(shí)現(xiàn)處方、藥品、結(jié)算“三貫通”。一年來，曲靖建成17個(gè)“慢特病共享藥房”，累計(jì)接診18萬余人次，讓群眾用藥更便捷、更實(shí)惠。
“以前開個(gè)降壓藥，掛號(hào)、排隊(duì)、取藥，一套流程下來大半天就過去了?！奔易≡颇鲜∏甘旭R龍區(qū)通泉街道啟秀社區(qū)的趙瓊芬，自己患有高血壓，還要照顧患糖尿病的母親，“帶她去醫(yī)院怕交叉感染，不帶她又說不清病情?！?/p>
如今，她走進(jìn)馬龍區(qū)人民醫(yī)院對(duì)面的“慢特病共享藥房”，出示電子醫(yī)保碼，不到10分鐘就拿到了母女倆的藥?！绊樎肪腿×?，還不耽誤買菜?！壁w瓊芬說。
變化，始于一次特別的監(jiān)督。
不能讓群眾為一盒藥反復(fù)折騰
2025年初，曲靖市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組在一次體驗(yàn)式監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，購藥時(shí)“藥品少、耗時(shí)長(zhǎng)、易感染”是群眾反映較多的問題，其中慢特病患者用藥不便的問題比較突出。
為摸清實(shí)情，紀(jì)檢監(jiān)察干部與醫(yī)保局工作人員一同去醫(yī)院體驗(yàn)購藥流程——僅開一盒常用的降壓藥硝苯地平，從掛號(hào)到取藥就耗了將近一上午。慢性病患者大多是續(xù)藥，又不是初診，怎么就這么費(fèi)時(shí)費(fèi)力？
紀(jì)檢監(jiān)察組隨即跟衛(wèi)健、醫(yī)保等部門充分交流，開展專項(xiàng)調(diào)研之后，逐漸摸清了問題根源：醫(yī)院方面，因藥品按進(jìn)價(jià)零加成銷售，無利潤(rùn)、流動(dòng)資金占用壓力大，不愿大量?jī)?chǔ)備藥品；診療流程上，依據(jù)醫(yī)院診療管理規(guī)定，患者購藥需按門診全流程辦理，無形中拉長(zhǎng)了等待時(shí)間；市場(chǎng)端，零售藥店部分藥品售價(jià)普遍高于醫(yī)院，群眾反映買藥貴。
調(diào)研組走訪時(shí)還發(fā)現(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藥品配備不全，有些藥群眾想買卻沒有庫存。部分慢性病患者選擇自行購藥服用，長(zhǎng)期缺少專業(yè)用藥指導(dǎo)，可能導(dǎo)致小病拖成大病。
不能讓群眾為一盒藥反復(fù)折騰。相關(guān)部門協(xié)同發(fā)力，將慢特病用藥難列入重點(diǎn)監(jiān)督清單。
要啃“硬骨頭”，曲靖市將破局試點(diǎn)選在了馬龍區(qū)。曲靖市醫(yī)保局黨組書記陳紹全解釋：“馬龍區(qū)人口不多，但到省、市醫(yī)院購藥的患者多，醫(yī)保基金壓力大，探索解決馬龍區(qū)的難題，能為全市探路。”
在民生需求與現(xiàn)實(shí)困難間找平衡
近年來，馬龍區(qū)醫(yī)共體的運(yùn)營(yíng)壓力逐年增大。得知要試點(diǎn)建設(shè)“慢特病共享藥房”，馬龍區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)張金平不解：“本來就沒錢，為何還要額外花錢？”
“醫(yī)院藥品銷售必須按進(jìn)價(jià)零加成銷售，新建藥房涉及場(chǎng)地、裝修、人員等，醫(yī)院的額外投入又增加了。”馬龍區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)胡文俊說。
民生需求與現(xiàn)實(shí)困難如何平衡？多方圍坐一起，把經(jīng)濟(jì)、健康、民心三筆賬攤開細(xì)算。
“先算經(jīng)濟(jì)賬?！标惤B全率先開口，“全區(qū)實(shí)行緊密型醫(yī)共體‘打包付費(fèi)、結(jié)余留用’政策，醫(yī)保基金一次性打包撥給醫(yī)共體，患者區(qū)外就醫(yī)購藥，錢照樣從打包額度里出；而共享藥房零差率銷售，藥品進(jìn)價(jià)是多少，賣給患者就是多少，引導(dǎo)患者在區(qū)里買不加價(jià)的藥，基金支出能省30%以上。省下來的錢，其實(shí)還是留到了咱們區(qū)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體內(nèi)?！?/p>
“最重要的是健康賬。”馬龍區(qū)副區(qū)長(zhǎng)符世偉接過話茬，“一個(gè)高血壓患者規(guī)范用藥一年只需幾百元，一旦拖成腦卒中，搶救要幾萬元。共享藥房讓患者按時(shí)科學(xué)用藥，有助于減少并發(fā)癥?！?/p>
“還有一筆民心賬不能漏。”曲靖市紀(jì)委監(jiān)委第八監(jiān)督檢查室主任黃艷惠補(bǔ)充，“讓老人少跑路、少排隊(duì)，讓子女少操心、少請(qǐng)假，這份便利背后的獲得感，直接關(guān)系群眾對(duì)政府和醫(yī)院的信任。”
賬算明白了，2025年1月18日，馬龍區(qū)首個(gè)“慢特病共享藥房”在區(qū)人民醫(yī)院對(duì)面建成，這里集成了“兩站三臺(tái)”功能：醫(yī)生工作站可開處方、測(cè)血壓血糖，醫(yī)保服務(wù)站能辦報(bào)銷、進(jìn)行慢性病認(rèn)定；3個(gè)服務(wù)臺(tái)提供全流程指導(dǎo)，高效便捷。
針對(duì)罕見病、特殊病患者的用藥需求，藥房實(shí)行“預(yù)約采購”機(jī)制?；颊咴诩议T口的村衛(wèi)生室就能發(fā)起預(yù)約，藥品通常3天內(nèi)即可配送至該衛(wèi)生室，真正實(shí)現(xiàn)“足不出村、藥到村頭”。
患者花錢少了，健康管理效果也提升了
“關(guān)鍵不是建多少個(gè)藥房，而是讓現(xiàn)有衛(wèi)生室都能成為共享藥房的一部分，讓患者不出村就能取藥?！标惤B全介紹。共享藥房不搞大拆大建，而是以區(qū)級(jí)醫(yī)院藥房為重點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)服務(wù)站、村衛(wèi)生室為延伸點(diǎn)，通過信息化手段實(shí)現(xiàn)處方、藥品、結(jié)算“三貫通”。
“這盒降糖藥，以前在藥店買要35元，現(xiàn)在只要20元，醫(yī)保報(bào)銷后自己只花10塊多。”在馬龍區(qū)舊縣街道“慢特病共享藥房”，村民楊偉算著剛花的藥錢，“單這一種藥，一年就能省500多塊，也不用專門往城里跑了。”
藥價(jià)降下來，源于藥房的“六個(gè)統(tǒng)一”管理：優(yōu)先統(tǒng)一集中采購、統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一醫(yī)保結(jié)算、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一信息平臺(tái)。優(yōu)先選用國家集采藥品，零差率銷售。馬龍區(qū)人民醫(yī)院藥師楊倩舉例：“常用降壓藥苯磺酸氨氯地平片集采后價(jià)格下降，疊加門診減免和醫(yī)保報(bào)銷，患者能省不少錢?！?/p>
醫(yī)?；鹨灿瓉砉?jié)支增效的良性循環(huán)。2025年，馬龍區(qū)醫(yī)共體較2024年同期節(jié)約410多萬元，有效緩解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行壓力，也讓群眾購藥更便捷，形成“基金節(jié)約—服務(wù)提升—患者受益”的良性循環(huán)。
健康效益更長(zhǎng)遠(yuǎn)，醫(yī)師定期隨訪監(jiān)測(cè)患者病情，藥師科學(xué)指導(dǎo)患者合理用藥，馬龍區(qū)慢性病患者血壓、血糖控制率同比提高2%—15%，慢阻肺管理在全市排名第一。
“要守護(hù)好群眾看病錢?！秉S艷惠說，通過持續(xù)跟蹤問效，全市醫(yī)保系統(tǒng)移送的624條問題線索已全部清零。基金安全有了保障，慢特病患者不出村就能取藥，群眾健康生活更有底氣。
從馬龍區(qū)試點(diǎn)到全市推廣，如今曲靖已建成17個(gè)“慢特病共享藥房”。慢特病患者取藥更加便捷：城區(qū)患者順路可取，鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者無需跨區(qū)奔波，農(nóng)村患者家門口遛彎就能拿到藥。截至2025年底，曲靖市“慢特病共享藥房”配備藥品種類最多的達(dá)619種，基本能滿足群眾購藥需求；累計(jì)接診18萬余人次，為1700名患者預(yù)約購藥400種。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2026年01月06日 13 版）