據(jù)國家醫(yī)保局微信公眾號消息，從“皮秒”“超聲炮”“熱瑪吉”，到“隆鼻”“豐唇”“雙眼皮”等微整形，美容整形越來越多成為大家熱議的話題，悅己消費需求持續(xù)釋放，美容整形市場不斷擴容。據(jù)不完全統(tǒng)計，2024年我國美容整形市場規(guī)模近3000億元。與此同時，美容整形行業(yè)收費亂象仍然比較突出，一些醫(yī)美機構(gòu)宣傳低價、隱形加價等問題深受詬病。近期，國家醫(yī)保局在出臺體被系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南的同時，同步編制印發(fā)美容整形類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，著力統(tǒng)一規(guī)范美容整形項目，引導醫(yī)療機構(gòu)自主合理定價，助力構(gòu)建更加規(guī)范、更加透明、更加有序的美容整形市場環(huán)境，促進行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
統(tǒng)一規(guī)范常用美容整形類價格項目
美容整形醫(yī)療服務(wù)不屬于基本醫(yī)療服務(wù)，依規(guī)實行市場調(diào)節(jié)價，醫(yī)療機構(gòu)可自主設(shè)定價格項目、自主制定價格水平，因此相比基本醫(yī)療服務(wù)，美容整形類價格項目差異度更大、價格可比性更弱。本次立項指南不改變美容整形類價格市場調(diào)節(jié)價的管理方式，旨在統(tǒng)一價格項目，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)定價行為。
針對技術(shù)相對成熟、臨床廣泛開展的美容整形項目，國家醫(yī)保局立項指南根據(jù)服務(wù)產(chǎn)出進行統(tǒng)一命名，以“填充注射”為例，此價格項目不僅包括常見的玻尿酸注射，臨床新出現(xiàn)的聚乳酸、聚己內(nèi)酯、羥基磷灰石等新材料填充注射也可按此進行收費。針對“面部精雕”“韓式煥顏”等相對“抽象”的價格項目，立項指南統(tǒng)一規(guī)范名稱，如根據(jù)技術(shù)原理將“光子嫩膚”“超聲炮”“熱瑪吉”，分別映射為皮膚美容治療光/激光、超聲、射頻，項目名稱更加一目了然、簡單易懂，對新設(shè)備新技術(shù)的兼容性更好。
同時，考慮到美容整形個性化需求突出，部分患者有更加獨特、更加精細的診療訴求，國家醫(yī)保局結(jié)合臨床需求和專家意見，對一些常見項目進行細分明確，例如將豐唇這類項目細分為紅唇、唇珠、人中、口角等美容整形價格項目。針對大眾熟知的“植發(fā)”等項目，立項指南在設(shè)立項目時細分不同部位，例如分為頭發(fā)、睫毛等毛發(fā)移植類項目，計價上采取“起步加數(shù)量”的“出租車式計價方案”，以“次”為基礎(chǔ)計價單位，超出基礎(chǔ)部分按毛囊單位計價，既考慮了合理計價的工作需要，也體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)付出。
此外，鑒于美容技術(shù)和儀器設(shè)備更新迭代快，為支持醫(yī)療機構(gòu)獲得增量發(fā)展，更好滿足消費者個性化需求，立項指南明確規(guī)定，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可自行設(shè)立加收項、擴展項，并報當?shù)蒯t(yī)保部門備案。
為精細縫合減疤統(tǒng)一新增價格項目
外科手術(shù)后，傷口愈合留下的蜈蚣樣瘢痕常常給不少患者帶來困擾，如剖宮產(chǎn)后大部分寶媽不希望在腹部留下瘢痕，為去除瘢痕，寶媽們往往需要在有效的期限內(nèi)通過涂抹藥物、壓力療法、激光治療抑制或緩解瘢痕增生，甚至需要手術(shù)切除瘢痕，治療周期長，治療效果可能也無法得到很好保障。
臨床專家反映，一些更精細的手術(shù)操作可以更大程度地減少瘢痕形成，比如“減張縫合”通過分散切口張力，降低皮膚牽拉裂開風險，為平整愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境；再比如“改型技術(shù)”通過重新設(shè)計切口，改變張力分布方向，改善外觀形態(tài)，減少瘢痕增生可能性。
為此，立項指南統(tǒng)一新增“減張美容縫合”和“切口美容改型”兩個價格項目，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在患者同意的情況下，通過減張縫合和切口改型等技術(shù)從源頭上減少瘢痕形成。價格項目落地后，患者可以自愿選擇減張美容縫合或改形技術(shù)進行縫合，有條件的醫(yī)療機構(gòu)均可根據(jù)患者需求提供服務(wù)，在核心術(shù)式之外就“縫合”進行單獨收費，既能客觀體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值，也能為醫(yī)療機構(gòu)帶來增量性收入，推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體提升。
再次手術(shù)加收政策充分體現(xiàn)技術(shù)價值和勞務(wù)付出
與大部分治療項目不同，美容整形領(lǐng)域中一些醫(yī)療機構(gòu)良莠不齊，比較容易造成患者術(shù)后效果不理想、器官不對稱等問題，甚至影響正常功能。在此情況下，再次手術(shù)成為恢復(fù)功能、重塑美麗的關(guān)鍵舉措，再次手術(shù)對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)要求更高，與首次整形“平地建樓”不同，再次手術(shù)更多時候是“廢墟重建”，需要進行拆除原有置入物、修復(fù)損傷結(jié)構(gòu)、恢復(fù)生理功能、松解粘連瘢痕等一系列精細化操作，需要投入成倍的時間精力。
美容整形類立項指南為充分體現(xiàn)技術(shù)價值和勞務(wù)付出，探索從小切口起步，針對隆鼻、去眼袋、雙眼皮、開眼角等再次手術(shù)難度顯著提升的價格項目，設(shè)立“再次手術(shù)”加收項，其他價格項目是否加收由醫(yī)療機構(gòu)自主把握。
此外，根據(jù)大眾對審美的多樣化需求，立項指南還明確了除皺費、發(fā)際調(diào)整費、睫毛移植費、酒窩整形費、耳屏整形費、鼻尖整形費、頸部整形費、腋臭切除費、隆乳費等項目，適應(yīng)美容整形臨床收費需要，滿足大眾對“美”的不同喜好，讓更多人大大方方美起來。
聚焦審美升級，助力悅己經(jīng)濟，國家醫(yī)保局首次對實行市場調(diào)節(jié)價的美容整形類價格項目進行統(tǒng)一規(guī)范，主要目的是通過價格項目規(guī)范引領(lǐng)美容整形服務(wù)規(guī)范，促進相關(guān)藥品耗材的創(chuàng)新研發(fā)和市場轉(zhuǎn)化，為美容整形行業(yè)健康發(fā)展營造更有活力、更加規(guī)范的市場環(huán)境，為醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)企業(yè)帶來增量發(fā)展。下一步，國家醫(yī)保局將指導各地加快對接落實立項指南，有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照公平合理、誠實信用、質(zhì)價均等的原則自主合理制定美容整形類價格，并主動向社會公開公示，也可參照立項指南，自行設(shè)立其他美容整形類價格項目，引領(lǐng)非公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)和收費行為，推動美容整形事業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展邁上新臺階。