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將肝膽管結(jié)石再手術(shù)率從70%多降至7%以下(講述·一輩子一件事)

2025-04-10 05:44:00

來源:人民日報

  吳金術(shù)在坐診。

  本報記者 申智林?jǐn)z

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  吳金術(shù)在坐診。
  本報記者 申智林?jǐn)z

  吳金術(shù)在做手術(shù)。

  申 勇攝

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  吳金術(shù)在做手術(shù)。
  申 勇攝

  人物小傳

  吳金術(shù),1940年2月生,江西豐城人,湖南省人民醫(yī)院肝膽外科首席專家、主任醫(yī)師,中國膽道外科終身成就獎獲得者,曾獲全國百佳優(yōu)秀醫(yī)生、全國省級醫(yī)院十佳醫(yī)生等榮譽稱號,享受國務(wù)院政府特殊津貼。從醫(yī)60余年,完成2萬余臺肝膽胰手術(shù),探索出14條入肝手術(shù)途徑,開創(chuàng)的“肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”將肝膽管結(jié)石再手術(shù)率從70%多降至7%以下。

  

  上午9點半,虛掩的辦公室房門被推開,一身白大褂的吳金術(shù)穩(wěn)步走進(jìn)來:“不好意思,久等了,查房時和患者多聊了聊。”

  85歲,每天工作8小時,堅持上手術(shù)臺……從醫(yī)60余年間,吳金術(shù)探索出14條入肝手術(shù)途徑,開創(chuàng)了“肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”,讓數(shù)以萬計的患者免于膽結(jié)石復(fù)發(fā)再手術(shù)之苦。就在采訪前一天,他還在無影燈下完成了3臺手術(shù)?!拔揖褪窍氘?dāng)個好醫(yī)生。”他說。

  “做一名大家需要的好醫(yī)生,為更多人減輕病痛”

  當(dāng)個“好醫(yī)生”的夢想,萌生于吳金術(shù)的青年時代。他了解到國家面臨缺醫(yī)少藥的情況,便在父母的影響下立志學(xué)醫(yī)。1957年,吳金術(shù)考入當(dāng)時的湖南醫(yī)學(xué)院。

  在校期間,有一年,湖南省桑植縣發(fā)生了流感疫情。“針對當(dāng)?shù)氐那闆r,我們就地取材,架起大鍋熬制中草藥湯劑,挑著擔(dān)子送到農(nóng)民家里,幫助不少人渡過難關(guān)。”吳金術(shù)說。短短幾天,很多農(nóng)民病情好轉(zhuǎn),質(zhì)樸的老百姓奔走呼告:“省里的醫(yī)療隊給我們送藥來了!”

  盡管只是一名醫(yī)學(xué)生,看著老百姓打心底里敬重醫(yī)術(shù)、敬重醫(yī)生,吳金術(shù)下決心:“我要做一名大家需要的好醫(yī)生,為更多人減輕病痛。”

  1962年,畢業(yè)后的吳金術(shù)主動申請到偏遠(yuǎn)的湘西土家族苗族自治州衛(wèi)校和州人民醫(yī)院工作。他白天診治患者,晚上看書學(xué)習(xí)。1974年,湘西州衛(wèi)校實施開門辦學(xué),吳金術(shù)帶著年輕的醫(yī)學(xué)生,跑遍湘西州各縣,為當(dāng)?shù)乩习傩账驮\送藥。

  有一次,吳金術(shù)收治了一名連續(xù)高燒18天、背臀部腫脹的老人?!氨仨汃R上手術(shù)!”吳金術(shù)回憶,患者家屬對手術(shù)有顧慮,他耐心給家屬講解病情的嚴(yán)重性,堅持給患者做了手術(shù)。后來,痊愈的老人拉著吳金術(shù)的手,眼中淚光瑩瑩:“真感謝像你這樣的醫(yī)生!”

  這樣的故事,在吳金術(shù)的職業(yè)生涯里,發(fā)生過許多次?!袄习傩兆鹁?、愛護(hù)我們,我們也要全心全意救治、幫助他們!”吳金術(shù)說。

  “有很多患者等著,怎能停下來”

  1983年,吳金術(shù)來到湖南省人民醫(yī)院,擔(dān)任普外科主治醫(yī)師。那時,國內(nèi)肝膽管結(jié)石病的再手術(shù)率較高。院領(lǐng)導(dǎo)給吳金術(shù)下了新的任務(wù)——研究肝膽管結(jié)石。

  吳金術(shù)仔細(xì)分析既往病例發(fā)現(xiàn),肝膽管結(jié)石術(shù)后之所以疾病復(fù)發(fā)率高,是因為既往手術(shù)方式無法清理到肝內(nèi)膽管,只能在肝門附近做手術(shù)?!斑@就像打掃屋子,只掃門口,屋內(nèi)的塵土還會越積越多?!眳墙鹦g(shù)說。

  肝內(nèi)膽管分為3級,要想讓復(fù)發(fā)率降下來,就要找到深入每一級膽管的途徑。但是肝膽管附近血管多,怎么辦?“我翻了很多研究資料,還去過不少大醫(yī)院請教,都沒有什么好辦法?!眳墙鹦g(shù)說,他自己帶著團(tuán)隊鉆研,反復(fù)設(shè)計方案。終于,吳金術(shù)帶領(lǐng)團(tuán)隊找到入肝手術(shù)的8條途徑,探索出1—3級膽管切開技術(shù)。1983年,吳金術(shù)采用右側(cè)肋緣下切口,為一名曾經(jīng)歷過3次膽道手術(shù)仍然結(jié)石復(fù)發(fā)的患者第一次實施了“肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”。

  手術(shù)從上午9點一直做到深夜1點。“1顆、2顆、3顆……”手術(shù)做完,吳金術(shù)一清點,“整整從患者體內(nèi)清理出180顆結(jié)石,是當(dāng)時肝膽管結(jié)石手術(shù)一次性清理數(shù)量最多的。”手術(shù)成功后,吳金術(shù)隨訪了這名患者整整20年,患者一直都沒有出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。

  直面肝膽管結(jié)石治療的關(guān)鍵問題,解除狹窄、通暢引流,這一創(chuàng)新性的手術(shù)方式,徹底彌補傳統(tǒng)的“肝內(nèi)手術(shù)肝外做”的技術(shù)缺陷,大幅降低復(fù)發(fā)率,使得肝膽管結(jié)石的再手術(shù)率從超過70%降至7%以下。

  此后,8條入肝途徑進(jìn)一步拓展至14條。湖南省人民醫(yī)院肝膽外科也從最初只有3張床位的肝膽小組,發(fā)展成為有8個病區(qū)、500多張病床、年手術(shù)量達(dá)上萬臺次的集醫(yī)教研為一體的大型肝膽???,吸引了來自全國各地甚至海外的患者前來就診。

  直到今天,吳金術(shù)還堅持在手術(shù)臺前為年輕醫(yī)生們作指導(dǎo),“有很多患者等著,怎能停下來?”

  “給學(xué)生一滴水,老師就應(yīng)該有一桶水”

  上世紀(jì)60年代,在湘西州衛(wèi)校工作時,因為當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員匱乏,吳金術(shù)一邊從事臨床工作,一邊在衛(wèi)校開展教學(xué)工作。衛(wèi)校和醫(yī)院就隔著一條路,吳金術(shù)經(jīng)常下了手術(shù)臺就走進(jìn)教室,出了教室又回到手術(shù)臺。

  “給學(xué)生一滴水,老師就應(yīng)該有一桶水。”吳金術(shù)說,“沒有豐富的臨床經(jīng)驗,不可能當(dāng)好老師?!眳墙鹦g(shù)向來重視對臨床經(jīng)驗的積累,每一臺手術(shù),他都全力以赴,力求做到最好,比如失血量要盡可能少。

  完成一臺手術(shù)后,吳金術(shù)經(jīng)常把相關(guān)資料記錄下來。早年間,相機(jī)還不普及的時候,吳金術(shù)會根據(jù)記憶,將術(shù)中情況繪制出來。在他的記錄本中,記錄了5479臺手術(shù)。他將醫(yī)療日記整理成冊,形成22部專著,共計1500余萬字。

  現(xiàn)在,每天上午查完病房,吳金術(shù)仍會帶著學(xué)生們進(jìn)行案例分析,幫助年輕醫(yī)生提升業(yè)務(wù)能力?!霸趨抢系膸ьI(lǐng)下,大家也不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),從而提升手術(shù)水平。”吳金術(shù)的學(xué)生、湖南省人民醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師高泰龍說。

  盡管已是85歲高齡,吳金術(shù)依然在四處奔波?!按筢t(yī)院里的年輕人正在快速成長,但基層醫(yī)院的專業(yè)能力還不夠。”吳金術(shù)說,“希望通過我們的努力,讓各地縣市級醫(yī)院都有手術(shù)能力,讓患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?!?/p>

  《 人民日報 》( 2025年04月10日 06 版)

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