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將肝膽管結(jié)石再手術(shù)率從70%多降至7%以下(講述·一輩子一件事)

2025-04-10 05:44:00

來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)

  吳金術(shù)在坐診。

  本報(bào)記者 申智林?jǐn)z

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  吳金術(shù)在坐診。
  本報(bào)記者 申智林?jǐn)z

  吳金術(shù)在做手術(shù)。

  申 勇攝

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  吳金術(shù)在做手術(shù)。
  申 勇攝

  人物小傳

  吳金術(shù),1940年2月生,江西豐城人,湖南省人民醫(yī)院肝膽外科首席專(zhuān)家、主任醫(yī)師,中國(guó)膽道外科終身成就獎(jiǎng)獲得者,曾獲全國(guó)百佳優(yōu)秀醫(yī)生、全國(guó)省級(jí)醫(yī)院十佳醫(yī)生等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào),享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。從醫(yī)60余年,完成2萬(wàn)余臺(tái)肝膽胰手術(shù),探索出14條入肝手術(shù)途徑,開(kāi)創(chuàng)的“肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”將肝膽管結(jié)石再手術(shù)率從70%多降至7%以下。

  

  上午9點(diǎn)半,虛掩的辦公室房門(mén)被推開(kāi),一身白大褂的吳金術(shù)穩(wěn)步走進(jìn)來(lái):“不好意思,久等了,查房時(shí)和患者多聊了聊?!?/p>

  85歲,每天工作8小時(shí),堅(jiān)持上手術(shù)臺(tái)……從醫(yī)60余年間,吳金術(shù)探索出14條入肝手術(shù)途徑,開(kāi)創(chuàng)了“肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”,讓數(shù)以萬(wàn)計(jì)的患者免于膽結(jié)石復(fù)發(fā)再手術(shù)之苦。就在采訪前一天,他還在無(wú)影燈下完成了3臺(tái)手術(shù)?!拔揖褪窍氘?dāng)個(gè)好醫(yī)生?!彼f(shuō)。

  “做一名大家需要的好醫(yī)生,為更多人減輕病痛”

  當(dāng)個(gè)“好醫(yī)生”的夢(mèng)想,萌生于吳金術(shù)的青年時(shí)代。他了解到國(guó)家面臨缺醫(yī)少藥的情況,便在父母的影響下立志學(xué)醫(yī)。1957年,吳金術(shù)考入當(dāng)時(shí)的湖南醫(yī)學(xué)院。

  在校期間,有一年,湖南省桑植縣發(fā)生了流感疫情?!搬槍?duì)當(dāng)?shù)氐那闆r,我們就地取材,架起大鍋熬制中草藥湯劑,挑著擔(dān)子送到農(nóng)民家里,幫助不少人渡過(guò)難關(guān)?!眳墙鹦g(shù)說(shuō)。短短幾天,很多農(nóng)民病情好轉(zhuǎn),質(zhì)樸的老百姓奔走呼告:“省里的醫(yī)療隊(duì)給我們送藥來(lái)了!”

  盡管只是一名醫(yī)學(xué)生,看著老百姓打心底里敬重醫(yī)術(shù)、敬重醫(yī)生,吳金術(shù)下決心:“我要做一名大家需要的好醫(yī)生,為更多人減輕病痛?!?/p>

  1962年,畢業(yè)后的吳金術(shù)主動(dòng)申請(qǐng)到偏遠(yuǎn)的湘西土家族苗族自治州衛(wèi)校和州人民醫(yī)院工作。他白天診治患者,晚上看書(shū)學(xué)習(xí)。1974年,湘西州衛(wèi)校實(shí)施開(kāi)門(mén)辦學(xué),吳金術(shù)帶著年輕的醫(yī)學(xué)生,跑遍湘西州各縣,為當(dāng)?shù)乩习傩账驮\送藥。

  有一次,吳金術(shù)收治了一名連續(xù)高燒18天、背臀部腫脹的老人。“必須馬上手術(shù)!”吳金術(shù)回憶,患者家屬對(duì)手術(shù)有顧慮,他耐心給家屬講解病情的嚴(yán)重性,堅(jiān)持給患者做了手術(shù)。后來(lái),痊愈的老人拉著吳金術(shù)的手,眼中淚光瑩瑩:“真感謝像你這樣的醫(yī)生!”

  這樣的故事,在吳金術(shù)的職業(yè)生涯里,發(fā)生過(guò)許多次?!袄习傩兆鹁础?ài)護(hù)我們,我們也要全心全意救治、幫助他們!”吳金術(shù)說(shuō)。

  “有很多患者等著,怎能停下來(lái)”

  1983年,吳金術(shù)來(lái)到湖南省人民醫(yī)院,擔(dān)任普外科主治醫(yī)師。那時(shí),國(guó)內(nèi)肝膽管結(jié)石病的再手術(shù)率較高。院領(lǐng)導(dǎo)給吳金術(shù)下了新的任務(wù)——研究肝膽管結(jié)石。

  吳金術(shù)仔細(xì)分析既往病例發(fā)現(xiàn),肝膽管結(jié)石術(shù)后之所以疾病復(fù)發(fā)率高,是因?yàn)榧韧中g(shù)方式無(wú)法清理到肝內(nèi)膽管,只能在肝門(mén)附近做手術(shù)。“這就像打掃屋子,只掃門(mén)口,屋內(nèi)的塵土還會(huì)越積越多?!眳墙鹦g(shù)說(shuō)。

  肝內(nèi)膽管分為3級(jí),要想讓復(fù)發(fā)率降下來(lái),就要找到深入每一級(jí)膽管的途徑。但是肝膽管附近血管多,怎么辦?“我翻了很多研究資料,還去過(guò)不少大醫(yī)院請(qǐng)教,都沒(méi)有什么好辦法?!眳墙鹦g(shù)說(shuō),他自己帶著團(tuán)隊(duì)鉆研,反復(fù)設(shè)計(jì)方案。終于,吳金術(shù)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)找到入肝手術(shù)的8條途徑,探索出1—3級(jí)膽管切開(kāi)技術(shù)。1983年,吳金術(shù)采用右側(cè)肋緣下切口,為一名曾經(jīng)歷過(guò)3次膽道手術(shù)仍然結(jié)石復(fù)發(fā)的患者第一次實(shí)施了“肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”。

  手術(shù)從上午9點(diǎn)一直做到深夜1點(diǎn)。“1顆、2顆、3顆……”手術(shù)做完,吳金術(shù)一清點(diǎn),“整整從患者體內(nèi)清理出180顆結(jié)石,是當(dāng)時(shí)肝膽管結(jié)石手術(shù)一次性清理數(shù)量最多的?!笔中g(shù)成功后,吳金術(shù)隨訪了這名患者整整20年,患者一直都沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。

  直面肝膽管結(jié)石治療的關(guān)鍵問(wèn)題,解除狹窄、通暢引流,這一創(chuàng)新性的手術(shù)方式,徹底彌補(bǔ)傳統(tǒng)的“肝內(nèi)手術(shù)肝外做”的技術(shù)缺陷,大幅降低復(fù)發(fā)率,使得肝膽管結(jié)石的再手術(shù)率從超過(guò)70%降至7%以下。

  此后,8條入肝途徑進(jìn)一步拓展至14條。湖南省人民醫(yī)院肝膽外科也從最初只有3張床位的肝膽小組,發(fā)展成為有8個(gè)病區(qū)、500多張病床、年手術(shù)量達(dá)上萬(wàn)臺(tái)次的集醫(yī)教研為一體的大型肝膽專(zhuān)科,吸引了來(lái)自全國(guó)各地甚至海外的患者前來(lái)就診。

  直到今天,吳金術(shù)還堅(jiān)持在手術(shù)臺(tái)前為年輕醫(yī)生們作指導(dǎo),“有很多患者等著,怎能停下來(lái)?”

  “給學(xué)生一滴水,老師就應(yīng)該有一桶水”

  上世紀(jì)60年代,在湘西州衛(wèi)校工作時(shí),因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員匱乏,吳金術(shù)一邊從事臨床工作,一邊在衛(wèi)校開(kāi)展教學(xué)工作。衛(wèi)校和醫(yī)院就隔著一條路,吳金術(shù)經(jīng)常下了手術(shù)臺(tái)就走進(jìn)教室,出了教室又回到手術(shù)臺(tái)。

  “給學(xué)生一滴水,老師就應(yīng)該有一桶水。”吳金術(shù)說(shuō),“沒(méi)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),不可能當(dāng)好老師?!眳墙鹦g(shù)向來(lái)重視對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,每一臺(tái)手術(shù),他都全力以赴,力求做到最好,比如失血量要盡可能少。

  完成一臺(tái)手術(shù)后,吳金術(shù)經(jīng)常把相關(guān)資料記錄下來(lái)。早年間,相機(jī)還不普及的時(shí)候,吳金術(shù)會(huì)根據(jù)記憶,將術(shù)中情況繪制出來(lái)。在他的記錄本中,記錄了5479臺(tái)手術(shù)。他將醫(yī)療日記整理成冊(cè),形成22部專(zhuān)著,共計(jì)1500余萬(wàn)字。

  現(xiàn)在,每天上午查完病房,吳金術(shù)仍會(huì)帶著學(xué)生們進(jìn)行案例分析,幫助年輕醫(yī)生提升業(yè)務(wù)能力?!霸趨抢系膸ьI(lǐng)下,大家也不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),從而提升手術(shù)水平?!眳墙鹦g(shù)的學(xué)生、湖南省人民醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師高泰龍說(shuō)。

  盡管已是85歲高齡,吳金術(shù)依然在四處奔波?!按筢t(yī)院里的年輕人正在快速成長(zhǎng),但基層醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)能力還不夠。”吳金術(shù)說(shuō),“希望通過(guò)我們的努力,讓各地縣市級(jí)醫(yī)院都有手術(shù)能力,讓患者在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?!?/p>

  《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2025年04月10日 06 版)

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