近日，在北京發(fā)布的一則報告中指出，盡管醫(yī)改的目標和方向都值得肯定，其實現(xiàn)邏輯也基本合理，然而從實踐情況來看，“十二五”規(guī)劃和醫(yī)改目標不僅沒有實現(xiàn)，而且在某些方面甚至存在倒退。其根本原因在于改革之初在緩解“看病貴”和“看病難”的兩項改革思路上，均開錯了基本“處方”，即“基層醫(yī)療機構改革”和“基本藥物制度”是目前改革陷入困境的基礎性原因。從2015年改革進展看，這兩個問題已被認識到，且被予以充分重視。但是如果這兩張“處方”不“重開”，依然不能扭轉改革無效的趨勢。

　　12月24日，由中國社會科學院及社會科學文獻出版社共同舉辦的《社會藍皮書：2016年中國社會形勢分析與預測》發(fā)布會在北京舉行。

　　藍皮書指出，2009年，我國啟動新一輪醫(yī)藥體制改革。2015年是改革的第七年，同時也是“十二五”規(guī)劃的收官之年。盡管新醫(yī)改啟動于“十二五”規(guī)劃之前，但是2011~2015年是醫(yī)改關鍵的五年。

　　一級醫(yī)院服務量沒明顯增加

　　書中指出，三級醫(yī)院的增長最為迅速，二級醫(yī)院次之，一級醫(yī)院原有服務量就不高，醫(yī)改以來更是沒有變化。

　　民營醫(yī)院病床使用率不高

　　跟公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院服務量的所占比例依然很小，其病床使用率更是遠遠低于公立醫(yī)院，過去的四年都沒有太大起色。

　　破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”收效甚微

　　藍皮書指出，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”是要通過降低藥品收入、提高服務收入實現(xiàn)，盡管藥品收入占業(yè)務收入的比例在下降，但是下降的幅度非常有限。

　　根據(jù)新醫(yī)改的規(guī)劃思路，緩解“看病貴”問題的第一個環(huán)節(jié)是降低藥品價格，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。盡管所有基層醫(yī)療機構都實行了基本藥物制度，藥品零差率銷售，而且越來越多的縣級醫(yī)院也開始實施基本藥物制度，然而從上述數(shù)據(jù)情況看，藥品費用占衛(wèi)生總費用的比例沒有實質性下降。從中可以看出，以基本藥物制度為基礎的藥品制度改革實效是非常值得擔憂的。

　　藍皮書指出，無論是“十二五”規(guī)劃的階段性目標，還是“?；?、強基層、建機制”的戰(zhàn)略目標，抑或是緩解“看病貴”“看病難”的醫(yī)改總目標都未實現(xiàn)，至少從歷年的數(shù)據(jù)趨勢來看，都沒有向這些目標靠攏的跡象。