有關(guān)“持續(xù)的霧霾天氣與肺癌相關(guān)”的說(shuō)法，引發(fā)各界關(guān)注。肺癌的致病因素有哪些？什么人是高危人群？診療手段有何新進(jìn)展？

　　吸煙+“六化”致肺癌高發(fā)

　　世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的《2014年世界癌癥報(bào)告》顯示，全球每8個(gè)死亡病例中就有1人死于癌癥。2012年中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬(wàn)，約占全球發(fā)病的1/5；癌癥死亡人數(shù)為220.5萬(wàn)，約占全球癌癥死亡人數(shù)的1/4。

　　霧霾是否致癌？污染的空氣不利于健康這是毋庸置疑的，霧霾與癌癥存在可能的關(guān)聯(lián)性。但是，霧霾與癌癥的關(guān)系目前尚未有更多直接的詳實(shí)數(shù)據(jù)被醫(yī)學(xué)證實(shí)。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南中提出的肺癌篩查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素包括吸煙史、氡暴露史、職業(yè)史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺結(jié)核）、煙霧接觸史（被動(dòng)吸煙）。

　　首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任兼宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授多次提醒說(shuō)，吸煙+“六化”導(dǎo)致肺癌高發(fā)。其中，吸煙是一個(gè)非常重要的因素。全球1/3的煙民在中國(guó)，我國(guó)有3.5億煙民，7.4億人遭受二手煙的暴露，煙草中有上千種化學(xué)物質(zhì)、幾百種有害成分、69種致癌物質(zhì)。“六化”即人口老齡化（2014年，我國(guó)60歲及以上老人達(dá)2.12億）、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化、工業(yè)化（帶來(lái)空氣、土壤和水污染）、生活方式不良化（吸煙、酗酒和不健康飲食習(xí)慣）、醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化（以醫(yī)學(xué)影像、基因檢測(cè)等為代表的醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，使我們認(rèn)識(shí)肺癌、診斷肺癌的水平明顯提高）。

　　盡量遠(yuǎn)離“五氣”

　　空氣中的微小顆粒，根據(jù)危害大小可以分為三個(gè)層次:一個(gè)是PM50，比如沙塵暴產(chǎn)生的懸浮顆粒比較大，上鼻道的纖毛就可以阻止其進(jìn)入體內(nèi)。PM10可以進(jìn)入呼吸道，但大氣道里的纖毛也可以將其阻擋。PM2.5可直接進(jìn)入細(xì)支氣管，甚至是肺泡。在石化工業(yè)區(qū)、重金屬污染區(qū)以及汽車尾氣排放較多的地方，PM2.5搭載的主要是一些有毒化合物，長(zhǎng)時(shí)間吸入肯定會(huì)對(duì)健康帶來(lái)危害。

　　支修益教授還形象地比喻說(shuō)，肺癌是“氣”出來(lái)的。這個(gè)“氣”來(lái)自五個(gè)方面：一是室外大氣污染，比如人們熟悉的PM2.5。二是室內(nèi)煙草氣污染，吸煙和肺癌的發(fā)生有劑量