“看感冒動(dòng)輒千八百元”。生活中，這樣的抱怨并不少見，看病貴的印象深深刻在了百姓的頭腦中。

　　價(jià)格監(jiān)管部門同樣注意到了百姓的感受。此前，我國(guó)的醫(yī)療價(jià)格執(zhí)行的是：政府在醫(yī)保范圍內(nèi)藥品施行最高零售限價(jià)管理機(jī)制；醫(yī)保范圍外，則由市場(chǎng)定價(jià)。

　　發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才說：“之前對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品施行政府最高零售限價(jià)的管理，主要目的是抑制藥品價(jià)格過度上漲。臨床常用的藥品，根據(jù)生產(chǎn)成本，制定一個(gè)相對(duì)合理較低的價(jià)格。比如復(fù)合維生素B,一般零售價(jià)格在3塊每瓶，每瓶100片。包括治感冒的抗生素，道理基本相似?！?/p>

　　有了政府價(jià)格監(jiān)管，為何百姓的感受卻大相徑庭呢？“百姓最終付出的藥價(jià)由‘生產(chǎn)成本、醫(yī)院處方和支付報(bào)銷機(jī)制’共同組成?！彼未蟛胖赋?，“治療一種疾病的藥品有很多可選擇。有國(guó)產(chǎn)的、進(jìn)口的、價(jià)格高的、價(jià)格低的。具體用什么藥，目前更多由醫(yī)院醫(yī)生決定。所以藥品費(fèi)用高低，和用藥結(jié)構(gòu)和診療行為有關(guān)，用高價(jià)藥還是低價(jià)藥。”

　　中標(biāo)價(jià)低導(dǎo)致藥廠停供

　　事實(shí)上，低價(jià)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分：以維生素B1為例，全國(guó)有超過120家藥廠生產(chǎn)。但低價(jià)藥問題隨之而來：一方面，有國(guó)家最高零售價(jià)管控；另一方面，醫(yī)院招標(biāo)通常是價(jià)低者中標(biāo)，導(dǎo)致藥價(jià)一低再低。

　　因此，市場(chǎng)出現(xiàn)了藥廠“中標(biāo)不供藥”的現(xiàn)象：有時(shí)低價(jià)藥供應(yīng)不足，要到“線下”用更高價(jià)采購(gòu)；或是采購(gòu)更貴的替代藥。宋大才說：“中標(biāo)價(jià)格比生產(chǎn)成本還低。影響企業(yè)積極性，有企業(yè)中標(biāo)后由于虧損，不愿意供應(yīng)。比如抗感染的青霉素，價(jià)格不到一塊錢，但同樣治療感染的頭孢就幾十塊錢，差很多?！?/p>

　　國(guó)家專門出臺(tái)“低價(jià)藥政策”

　　同樣飽受百姓詬病的還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。針對(duì)醫(yī)院“多開藥、開貴藥”傾向，2014年國(guó)家專門出臺(tái)“低價(jià)藥政策”：規(guī)定日均用藥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)“西藥不超過3元，中成藥不超過5元，可由生產(chǎn)者自行定價(jià)”，提高藥廠生產(chǎn)積極性，保障臨床供應(yīng)。

　　宋大才說：“出臺(tái)低價(jià)藥政策一方面是鼓勵(lì)企業(yè)恢復(fù)低價(jià)藥供應(yīng)，另外國(guó)家也有政策鼓勵(lì)醫(yī)院多使用低價(jià)藥。比如不同等級(jí)的醫(yī)院使用低價(jià)藥要達(dá)到一定水平?！?/p>

　　招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)?？刭M(fèi)引導(dǎo)藥價(jià)合理形成

　　今年6月開始，國(guó)家進(jìn)一步取消絕大部分藥品的政府限價(jià)?！啊∠迌r(jià)’不等于‘放任不管’?！彼未蟛胖赋觯骸皩?shí)際上，主管部門通過藥品的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制和醫(yī)保的控費(fèi)作用，引導(dǎo)價(jià)格的合理形成。價(jià)格主管部門也在加強(qiáng)市場(chǎng)巡查，對(duì)不正當(dāng)價(jià)格行為依法查處?！?/p>

　　影響藥物價(jià)格因素復(fù)雜，國(guó)家一系列政策調(diào)整，勢(shì)必對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響。經(jīng)過這樣的改革、調(diào)整，能否保持藥價(jià)穩(wěn)定，最終讓百姓“放心藥”、“便宜藥”？明天請(qǐng)繼續(xù)收聽《醫(yī)藥價(jià)格改革》調(diào)研下篇：“醫(yī)院-藥廠-藥交所”三級(jí)聯(lián)動(dòng)，藥改“松綁”后的重慶樣本。