陜西省咸陽市檢方近日查辦了一起醫(yī)療系統(tǒng)腐敗大案，咸陽、安康、漢中３市６家公辦醫(yī)院負責人涉案，其中包括８名正副院長和４名科室負責人，他們涉嫌在醫(yī)療設備采購中收受賄賂，涉案金額達２６０萬元，其中一名院長受賄金額就達１２０萬元。
在最高法設立的中國裁判文書網(wǎng)上，記者檢索發(fā)現(xiàn)，自２０１４年以來，全國已有超過１８０起醫(yī)療器械和設備采購相關案件宣判。
醫(yī)療設備耗材利潤在30％至40％左右
今年３月，咸陽市淳化縣紀委在調查本縣醫(yī)療系統(tǒng)相關違紀情況時，發(fā)現(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療設備采購中存在嚴重違紀違法問題。
據(jù)咸陽市人民檢察院反貪局副局長肖斌長介紹，接到線索后，檢察機關對涉嫌行賄的江蘇國安醫(yī)療設備有限公司經(jīng)理黃某進行了審訊。黃某交代，他先后向淳化、安康、漢中、咸陽６家醫(yī)院８名正副院長、４名科長行賄，共計２６０萬元。
檢方在涉案的安康市一名縣人民醫(yī)院院長家中搜查時，發(fā)現(xiàn)了一個裝有５０萬元現(xiàn)金的紙箱。這名院長在承認收受黃某賄賂之外，還主動交代其曾接受另一名藥品供應商賄賂。
黃某從２００９年開始涉足醫(yī)療器械行業(yè)，公司與相關醫(yī)院采取兩種方式合作，一是直接銷售ＣＴ機等設備給醫(yī)院，二是采取“出租”的方式與醫(yī)院共享經(jīng)營利潤。
據(jù)黃某交代，每名醫(yī)院院長平均受賄金額都在３０萬元左右，漢陰縣人民醫(yī)院院長鄒某涉案金額高達１２０萬元。為與醫(yī)院維持關系，黃某可謂煞費苦心。在向安康市石泉縣中醫(yī)醫(yī)院一名院長行賄３０萬元后，這名院長突然調走。為了讓新任領導關照“共同經(jīng)營”的醫(yī)療設備，黃某又向接任的院長送上一塊價值萬元的手表。
為了讓醫(yī)院更多使用其產(chǎn)品，黃某繼續(xù)“打點”設備科負責人，并按照使用耗材的次數(shù)給予其一定比例的回扣。初步調查顯示，涉案的６家醫(yī)院共有４名設備科室負責人落網(wǎng)，受賄金額平均在８萬元左右。
“打點”的背后，隱藏著驚人的利潤空間。黃某銷售給漢陰縣人民醫(yī)院的一臺醫(yī)療設備實際價格只有３７０萬元，賣給醫(yī)院的價格達８３０萬元。黃某交代，其公司提供給各家醫(yī)院的醫(yī)療設備耗材利潤在３０％至４０％左右。
試劑、耗材都有提成，醫(yī)藥代表為醫(yī)生辦私事稀松平常
據(jù)記者調查，出于吸引患者、增加醫(yī)院收入、相互競爭攀比等多種原因，當前不少醫(yī)院陷入了“設備至上”的慣性思維，爭相購買各類“高大上”的大型醫(yī)療設備。
陜西省此次涉案的多家基層醫(yī)院擁有的醫(yī)療設備為數(shù)不少，其中還有一些是價值不菲的進口醫(yī)療設備。今年２月４日公示的一份中標公告顯示，漢陰縣人民醫(yī)院公開招標的醫(yī)療設備包括全自動五分類血液細胞分析儀、彩色多普勒超聲波診斷儀（進口）、實時四維彩色多普勒超聲波診斷儀（進口）等，中標價格最高的兩臺進口設備總價值達５２７萬元，最低中標價格也達到３８．７萬元。
為盡快收回成本并盈利，一些醫(yī)院會鼓勵醫(yī)生多用費用較貴的新設備給患者做檢查，有些醫(yī)院會以經(jīng)濟獎勵的方式來鼓勵醫(yī)生多使用醫(yī)療設備。
一位從業(yè)多年的醫(yī)藥代表說，在有的醫(yī)院，醫(yī)療檢驗、檢查中所使用的試劑、耗材，從做Ｂ超時涂在檢驗部位的耦合劑，到做血管造影時的造影劑，都存在比例不等的回扣?！半m然這些藥劑回扣并不多，有時使用一次回扣就是幾角錢、一兩元錢，但積少成多也是一筆不小的收入?！?/p>
為了獲取更多利潤，醫(yī)生也是醫(yī)藥代表“圍獵”的對象。為提高業(yè)績，醫(yī)藥代表請醫(yī)生吃飯，為醫(yī)生辦私事更是稀松平常，甚至每天給值班醫(yī)生送盒飯都是必須的。
采購設備院長“說一不二”，醫(yī)療違法成本低
業(yè)內人士介紹，盡管許多地方制定了醫(yī)療領域的陽光采購政策，但采購招標往往暗藏貓膩，最終決定權在握有實權的醫(yī)院領導手中，監(jiān)督體系形同虛設。
據(jù)咸陽市人民檢察院辦案檢察官介紹，在一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院，院長在人事、采購等方面有著“說一不二”的權力，只要院長點頭，醫(yī)療設備就能進入醫(yī)院，因此藥商行賄一般是“院長拿大頭，科長拿小頭”。
“我曾參加過醫(yī)院的器械采購招標會，有的儀器與會專家都認為不錯，最終卻是大家都不看好的儀器中標，個中緣由可想而知?！狈较蛎髡f。
“應當說，這些年醫(yī)療行業(yè)沒有做到自律，一些醫(yī)生最好的朋友不是患者，而是醫(yī)藥代表和器材供應商。從各地查辦的腐敗案件來看，一些地方醫(yī)療行業(yè)的文化生態(tài)和價值觀已經(jīng)被扭曲，許多醫(yī)生不把心思放在業(yè)務上，而是擠破頭當科主任，這樣就能把住‘用藥權’。”王岳說，作為公立醫(yī)院，必須加強行業(yè)自律，剔除逐利性，推動收支兩條線，使醫(yī)院和醫(yī)藥相分離，可以嘗試通過網(wǎng)上采購等方式打破目前用藥的封閉狀態(tài)。據(jù)新華社西安５月１０日電