□ 中國中醫(yī)藥國際合作中心 趙可星
2007年，國家中醫(yī)藥管理局啟動中醫(yī)“治未病”健康工程，探索構建中醫(yī)特色預防保健服務體系。幾年來，該局下發(fā)了一系列文件對中醫(yī)“治未病”工作的開展進行規(guī)范與指導，并先后確定了幾批中醫(yī)預防保健服務試點單位，制定了常見疾病高危人群中醫(yī)預防保健服務技術指南和中醫(yī)養(yǎng)生保健技術操作規(guī)范，擴大中醫(yī)預防保健參與公共衛(wèi)生服務的領域。中醫(yī)“治未病”理論得到前所未有的應用和發(fā)展。作為一名在社區(qū)衛(wèi)生管理崗位工作過多年的中醫(yī)專業(yè)人員，以下談談筆者對中醫(yī)“治未病”工作的幾點看法。
第一，在中醫(yī)“治未病”工作的推動中應慎用預防保健的概念，而應突出健康管理。預防保健不能單純從字面上理解為預防和保健，綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院都設置有預防保健科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類里有防保醫(yī)師這一系列，其主要職責是突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、疫情監(jiān)測、計劃生育、免疫接種、傳染病防控等，中醫(yī)預防保健容易讓業(yè)內理解為用中醫(yī)手段開展以上工作，而這與中醫(yī)“治未病”顯然不是同一內涵。健康管理的核心要素是健康監(jiān)測、健康評估、健康干預，這與中醫(yī)“治未病”工作的中醫(yī)體質辨識、健康調養(yǎng)、傳統(tǒng)療法等內容相一致。同時，中醫(yī)健康管理的概念比中醫(yī)“治未病”更容易讓普通民眾理解，也更有利于國際交流與傳播。
第二，中醫(yī)“治未病”工作在社區(qū)衛(wèi)生服務機構更接“地氣”，應打造二三級中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構間的“醫(yī)聯(lián)體”。社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生的雙重網(wǎng)底，日常開展婦兒保健、健康教育、慢性非傳染性疾病管理、老年保健、殘疾人康復等多項跟中醫(yī)“治未病”能夠直接對接的工作。國家基本公共衛(wèi)生服務中中醫(yī)藥項目的開展都由社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成，像北京、上海等地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構推廣的居民健康自測小屋配備了中醫(yī)體質辨識設備，這些都給“治未病”工作的推進奠定了良好的基礎。
第三，中醫(yī)“治未病”工作應充分利用信息化手段，并積極與現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)相對接。無論是各醫(yī)院的HIS系統(tǒng)還是社區(qū)衛(wèi)生服務機構的健康管理、健康檔案系統(tǒng)都在逐漸完善過程中，“治未病”工作作為醫(yī)院的一個科室也好，對接社區(qū)衛(wèi)生服務機構的健康管理業(yè)務也罷，都需要信息化系統(tǒng)支撐。尤其是近年來社區(qū)衛(wèi)生機構正在建立的信息化體系與平臺，涉及健康檔案、慢性病管理、健康評估等系統(tǒng)開發(fā)，這些與中醫(yī)的“治未病”內容一致，如何搭上“便車”來對接也是值得關注的問題。
第四，應充分利用全科醫(yī)學、健康管理等理論和理念來充實與發(fā)展中醫(yī)“治未病”理論，進而拓展到中醫(yī)藥“治未病”人才的培養(yǎng)。全科醫(yī)學、健康管理等理論上世紀80年代末引入我國，隨著居民疾病譜的變化得到迅速發(fā)展，首都醫(yī)科大學等院校都設置有公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學院或全科醫(yī)學系，健康管理的產業(yè)發(fā)展更是如火如荼。中醫(yī)“治未病”理論近幾年也得到各級衛(wèi)生行政部門的重視，但是中醫(yī)院校的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中，“治未病”仍然只是中醫(yī)基礎理論中的一個“細節(jié)”，并沒有拿出來發(fā)展與深化。如何結合現(xiàn)代居民疾病譜的變化來對慢性病人群、婦幼、老年人有針對性地開展“治未病”并未涉及。
第五，“治未病”工作應與健康管理行業(yè)協(xié)同發(fā)展。我國健康管理行業(yè)發(fā)展異常迅猛，目前國內已有超過3000家專業(yè)的健康管理公司，其中有數(shù)家已經(jīng)獲得數(shù)千萬美元巨額投資，而境內外資金預計有超過10億美元會投入國內的健康管理行業(yè)。迄今為止，國內已設立６家國家級的健康管理協(xié)會或學會?！敖】倒芾韼煛弊鳛橐环N新興職業(yè)也得到了有關部門的重視。健康管理作為一種極具活力的健康服務模式，已越來越受到政府的重視和市場的認可和接受，越來越得到體檢中心、保險公司、健康產品廠商等上下游的關注，并逐漸融合形成完整的產業(yè)鏈和運營體系。面對這種形勢，中醫(yī)“治未病”理論與技術應積極與健康管理行業(yè)的公司企業(yè)對接，利用市場來發(fā)展壯大“治未病”人員隊伍與規(guī)模，進而反過來推動中醫(yī)“治未病”理論與技術的發(fā)展與提高。
中醫(yī)“治未病”面臨良好的發(fā)展機遇，如何利用好形勢推動相關工作的開展，是一個值得研究的課題。