世界醫(yī)學(xué)界最權(quán)威學(xué)術(shù)刊物之一的《柳葉刀》雜志近日刊發(fā)最新研究報告，該研究由華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)和評估研究所（IHME）牽頭，包括中國在內(nèi)的全球超過700名研究人員，針對188個國家和地區(qū)的具體人口死亡數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，重點關(guān)注了中國所面臨的健康挑戰(zhàn)。昨天，記者請南京的專家結(jié)合本地居民的健康狀況，對數(shù)據(jù)進行了解讀。
揚子晚報全媒體記者 楊彥 于丹丹 綜合健康報
新變化1 國人預(yù)期壽命顯著延長
這份名為《1990年-2013年（基于240種死因）全球、地區(qū)和國家的特定年齡—性別全死因以及特定病因死亡率：2013年全球疾病負擔(dān)研究系統(tǒng)分析》的研究報告顯示，與1990年相比，中國男性和女性的預(yù)期壽命都有所提高，平均增長了8.6年。這一增長遠遠超出了全球平均水平，并在全球各地區(qū)預(yù)期壽命延長中排名前25位。
2013年，中國男性的平均預(yù)期壽命從1990年的66歲延長到73.5歲，女性的平均預(yù)期壽命則從70.2歲延長到80歲。在研究所覆蓋的188個國家或地區(qū)中，中國女性的預(yù)期壽命排名51位，男性的預(yù)期壽命排名59位。
新變化2 慢性腎病、老年癡呆癥和肺癌死亡率大幅增加
該研究指出，道路傷害和中風(fēng)是造成我國15歲～49歲人群死亡的兩大主要原因，2013年共導(dǎo)致26.7萬人死亡。在70歲及以上人群中，2013年，中風(fēng)造成111萬名男性、81萬名女性死亡，成為最主要的死亡原因。
課題組利用世衛(wèi)組織會員國上報的數(shù)據(jù)以及相關(guān)大型專項調(diào)查數(shù)據(jù)，采用復(fù)雜模型估算了全球各國的疾病負擔(dān)。研究結(jié)果提示，23年間，隨著人口老齡化進程加快和機動車數(shù)量迅速增加，我國人群的疾病死亡譜發(fā)生了明顯變化。與1990年相比，2013年，中國慢性腎病和老年癡呆癥導(dǎo)致的死亡率分別上升了147%和121%；肺癌導(dǎo)致的死亡率增加了103%。
新變化3 早產(chǎn)并發(fā)癥和肺炎所致死亡人數(shù)明顯下降
研究顯示，自1990年起，許多曾在我國造成大量死亡的疾病，死亡率都明顯下降。1990年到2013年期間，我國早產(chǎn)并發(fā)癥的死亡率降低了87%，肺炎造成的死亡人數(shù)減少56%。而在1990年，這兩種疾病曾導(dǎo)致75.5萬人死亡；23年后，它們導(dǎo)致的死亡人數(shù)減少了50.7萬。
在全球范圍內(nèi)，麻疹和腹瀉等疾病的死亡率有明顯降低。這兩種疾病在2013年的死亡率比1990年分別降低了83%和51%。
值得注意的是，艾滋病和瘧疾的死亡趨勢與其他疾病截然不同。這兩種疾病的全球死亡人數(shù)在2005年左右達到最高。與2005年相比，2013年這兩種疾病的死亡人數(shù)分別減少了22%和30%。中國的瘧疾死亡率在1983年達到最高，造成1212人死亡，但2013年這個數(shù)字已減少了88%。上述數(shù)據(jù)顯示，自1990年以來，中國政府在疾病控制方面的工作成效顯著。
■相關(guān)
英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（The Lancet）為世界上最悠久及最受重視的同行評審性質(zhì)之醫(yī)學(xué)期刊，主要由愛思唯爾（Elsevier）出版公司發(fā)行，部分是由李德·愛思唯爾（Reed Elsevier）集團協(xié)同出版?！读~刀》以其在全世界所擁有的高影響因子，以致有一群重要的讀者階層來支持它。
國人疾病死亡譜變化明顯
與1990年相比，2013年
中國慢性腎病致死率上升了147%
老年癡呆癥致死率上升了121%
肺癌致死率增加了103%
70歲以上人群最主要的死因是中風(fēng)
南京專家怎么看
南京人預(yù)期壽命高于國人平均水平
記者從疾控部門了解到，南京人2013年人均預(yù)期壽命為81.70歲，男性為79.60歲，女性為83.94歲。
什么是預(yù)期壽命呢？是指在現(xiàn)階段每個人如果沒有意外，應(yīng)該活到的年齡。它是根據(jù)嬰兒和各年齡段人口死亡的情況計算后得出的，指的是現(xiàn)在出生的嬰兒，將來預(yù)期能活多少歲。比如，2013年南京居民期望壽命為81.70歲，意思是按照2013年的死亡水平，當(dāng)年出生的人口平均活到的歲數(shù)。
10個人中就有一個慢性腎病
“慢性腎病的發(fā)病率確實越來越多了。”江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科孫偉主任醫(yī)師告訴記者，慢性腎臟病在人群中發(fā)病率為10.8%左右，也就是說，十個人中就有一個慢性腎臟病。全中國有一億多慢性腎臟病患者。在這么龐大的慢性腎臟病患者中，原發(fā)性的腎小球腎炎等患者約占50%左右，而由糖尿病、高血壓繼發(fā)的腎病患者，也占到了約50%。
“這是一個特別需要注意的現(xiàn)象，繼發(fā)性腎病的患者肯定會越來越多，將來一定會超過一半的比例，成為腎病最主要的類型?！睂O偉說，從這個角度來講，慢性腎病患者增多，與生活方式也有密切的關(guān)系。
除了糖尿病外，腎臟病還有一個有名的“難兄難弟”，是高血壓，高血壓腎病也常見于多年高血壓的“老病號”?！疤貏e麻煩的是，繼發(fā)性腎病的起病也非常隱匿，很多高血壓、糖尿病患者已成了危重癥的患者?！?/p>
另外一個需要注意的趨勢是，慢性腎臟病也不是老年人的專利，中青年也有不少?！坝行┠贻p人高血壓不放在心上，三十五六歲就發(fā)展成尿毒癥，這種狀況也是有的?！睂O偉主任說。
每4起死亡就有1起因為腦血管意外
從南京市疾控中心的統(tǒng)計來看，導(dǎo)致南京人因疾病死亡的單病種，排首位仍然是腦血管病，差不多每4人死亡就有1人死于腦血管病。腦卒中俗稱“中風(fēng)”，包括腦出血、腦梗死等。而患有慢性病，尤其是高血壓、高血脂、糖尿病等患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險極高。
和腎病一樣，不少人覺得“中風(fēng)”也是個老年病，實際情況是，無論是腦?；蚴悄X出血，青壯年患者都越來越多了。 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉新峰告訴記者，通過對入庫腦中風(fēng)患者的病情統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，腦卒中年輕化趨勢明顯，其中45歲以下的青壯年腦卒中患者占到了15％－20％，也就是說，差不多5個腦中風(fēng)病人就有一個是青壯年人。而青壯年患者屢屢中招，與這個年齡段人群生活壓力大有很大的關(guān)系。
肺癌仍是南京第一大癌
根據(jù)南京市疾控中心發(fā)布的2013年南京市戶籍人口死亡統(tǒng)計，當(dāng)年因惡性腫瘤死亡的人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的31.87%，這一系統(tǒng)中，前三位分別是肺癌、胃癌、肝癌。其中肺癌死亡占腫瘤死亡的構(gòu)成比呈逐年上升趨勢。南京第一大癌是肺癌，幾乎每4位南京癌癥死者中有一位是肺癌死者，這樣的狀況已經(jīng)持續(xù)好幾年了。疾控專家表示，肺癌的可怕在于，因為早期肺癌無明顯癥狀，臨床診療過程中發(fā)現(xiàn)的真正早期肺癌患者僅約5%，超過80%患者就診時就已失去手術(shù)治療機會。
嗅覺喪失，就要當(dāng)心老年癡呆
南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任徐運教授介紹，隨著發(fā)病率增高，癡呆已躍居死亡因素的第四位，致殘率居第一位。引起癡呆的原因很多，多以“老年性癡呆為主”。
最近一項研究發(fā)現(xiàn)，在老年癡呆的早期階段即存在嗅覺減退，甚至嗅覺的損失要比老年癡呆的典型癥狀（癡呆、記憶力喪失、智力下降等）出現(xiàn)得更早。所以，通過嗅覺功能的檢查進行早期篩查和檢測，能為老年癡呆早期診斷和治療提供了新的研究方向。
@全國衛(wèi)生12320提醒
睡前玩手機 可能引起失眠
昨天，@全國衛(wèi)生12320提醒，睡前玩手機可能引起失眠。記者昨天也向心理專家證實，無論是手機還是平板電腦，玩得太晚，確實容易影響睡眠。
有研究表明，在床上使用1個多小時的手機、平板電腦或者其他一些會發(fā)出光線的電子產(chǎn)品都會減少人們生成褪黑激素總數(shù)大概22%。而一旦人們的褪黑激素受到了這種程度的抑制，那么人的生理周期也將受到影響，直接影響便是讓人始終處于淺睡眠，甚至大大減少人們的睡眠時間。也就是說，玩了手機1小時后，你或許不得不再玩上3小時，因為你已經(jīng)睡不著了。
江蘇省人民醫(yī)院心理科王昊飛醫(yī)生告訴記者，在睡前玩手機，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容豐富，不論是游戲還是朋友圈分享點贊，都容易引起神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，從而造成入睡困難，進而影響第二天的狀態(tài)。睡前玩手機看起來輕松，但如果每天時間過長，而且只要不玩就會非常難受，這就成了一種典型的心理依賴了。晚上提早跟手機說“再見”，是很有必要的。但是這個告別時間，卻不一定是固定的一個小時?！斑@肯定是根據(jù)個人情況有分別的?！蓖蹶伙w醫(yī)生表示，在睡前有意識地遠離手機等電子產(chǎn)品，自然就能幫助睡眠節(jié)律調(diào)整到正常狀態(tài)。
揚子晚報記者 楊彥