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　　高速撞擊時(shí)頭部往往撞偏而快速旋轉(zhuǎn)，形成強(qiáng)大的剪切力切斷白質(zhì)大量神經(jīng)軸突

　　廣州日?qǐng)?bào)訊 （記者伍君儀 通訊員胡譽(yù)懷）“彌漫性軸索損傷”是一個(gè)十分專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，隨著今年F1（一級(jí)方程式賽車）一樁嚴(yán)重車禍的新聞進(jìn)入公眾視野，受傷的賽車手比安奇因?yàn)檫@個(gè)問題至今昏迷。其實(shí)，“彌漫性軸索損傷”是車禍中的常見傷害，傷者在撞車的一瞬間頭顱高速旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致大腦大量神經(jīng)被活活扯斷。腦科專家稱，如果傷者無法在三個(gè)月內(nèi)醒過來，以后很可能變成植物人，即使醒來也可能重度殘疾。

　　新聞回顧：

　　F1車手以時(shí)速212公里撞車

　　在今年10月5日進(jìn)行的F1日本站比賽遭遇大雨，法國車手比安奇在鈴鹿賽車場(chǎng)的一個(gè)彎道失控撞上一輛救援吊車的后部而嚴(yán)重受傷。根據(jù)國際汽聯(lián)公布的數(shù)據(jù)推測(cè)，比安奇撞車的時(shí)速高達(dá)212公里，產(chǎn)生約90倍重力加速度的加速度過載。他被救出賽車時(shí)已經(jīng)完全失去了意識(shí)，隨后被送到醫(yī)院做手術(shù)清除顱內(nèi)淤血。10月7日，比安奇家人通過他所在的瑪魯西亞F1車隊(duì)官網(wǎng)發(fā)布了一份聲明稱，他的大腦遭受了“彌漫性軸索損傷”。有報(bào)道稱，醫(yī)生用藥物對(duì)他進(jìn)行局部麻醉，讓其通過呼吸機(jī)通氣，為的是更好地在受傷初期控制情況?，F(xiàn)在他已經(jīng)結(jié)束人工昏迷治療并能夠自主呼吸，但還是沒有自主意識(shí)，并沒有脫離危險(xiǎn)期，近日轉(zhuǎn)回法國的醫(yī)院繼續(xù)治療。

　　損傷機(jī)制：

　　撞擊瞬間旋轉(zhuǎn)剪斷大量神經(jīng)

　　“彌漫性軸索損傷”是重型顱腦損傷之一。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)外一科主任張良博士介紹說，這種損傷的原因是車禍等造成頭部高速撞擊，但往往撞得有點(diǎn)偏向一側(cè)，瞬間腦袋發(fā)生快速旋轉(zhuǎn)，形成一股強(qiáng)大的剪切力，切斷了大腦皮層皮下面白質(zhì)深部大量神經(jīng)纖維的軸突，它們斷裂后會(huì)卷曲形成大量微球，呈大面積彌漫性的損傷。傷者能不能活過來，主要取決于大腦水腫是否越來越重，顱內(nèi)壓是否越來越高，如果一個(gè)星期之后腦水腫沒有進(jìn)行性增高，而是慢慢消退，能夠自主呼吸，這條命算是保住了。

　　比安奇受傷后接受了局部麻醉、人工昏迷治療，張良估計(jì)醫(yī)生采取了“亞低溫療法”——針對(duì)急性期過后大腦缺氧的措施，通過降低溫度和人工誘導(dǎo)昏迷的藥物增強(qiáng)大腦對(duì)缺氧耐受性，并且減少自由基的產(chǎn)生以保護(hù)腦組織。傷者接下來還需要康復(fù)治療，包括治療腦積水、預(yù)防癲癇抽筋以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)等綜合治療。

　　“彌漫性軸索損傷”的昏迷傷者還能醒過來嗎？

　　張良表示，這決定于大腦損傷的程度，以及恢復(fù)過程中的反應(yīng)，如果肢體感覺運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，手指對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)靈敏，醒過來的機(jī)會(huì)很大。在臨床上，能在一個(gè)月內(nèi)蘇醒的傷者大部分恢復(fù)良好。如果觀察三個(gè)月還醒不過來，就很可能進(jìn)入植物狀態(tài)，蘇醒的機(jī)會(huì)大大減少，即使能醒過來也恢復(fù)很差，很可能發(fā)生癱瘓而長期臥床。醫(yī)生判斷傷者能否醒過來還會(huì)看磁共振上大腦中心部位的損傷程度，以及做神經(jīng)系統(tǒng)體檢，如瞳孔對(duì)光反射等。