專家小傳

　　和渝斌，主任醫(yī)師、教授，任北京軍區(qū)總醫(yī)院心肺血管病中心中心副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)委員（高血壓組）、中國人民解放軍心血管病專業(yè)委員會(huì)委員。周二、周五上午出診。

　　與體溫、心率、呼吸等生命體征不同，血壓是由收縮壓及舒張壓（俗稱“高壓”與“低壓”）兩個(gè)數(shù)值構(gòu)成的，二者的差值叫脈壓，也是一個(gè)重要的指標(biāo)。北京軍區(qū)總醫(yī)院心血管病中心教授和渝斌告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，脈壓太大或太小，都提示心血管狀況可能出現(xiàn)了問題。

　　過?。盒难懿粔颉皬?qiáng)壯”。脈壓差一般在30毫米汞柱以上稱為正常，如果低于這個(gè)數(shù)值，可能是外周血管的壓力不夠，說明心臟的泵血功能和血管收集血液的能力比較弱。建議這類人平時(shí)適當(dāng)增強(qiáng)鍛煉，提高心肺功能。此外，心包炎、心包積液等疾病也可能引起脈壓差降低的癥狀，如果以往正常，突然出現(xiàn)持續(xù)性脈壓差降低，應(yīng)及時(shí)就診。

　　過大：血管“變硬”了。脈壓差太大的具體值目前沒有統(tǒng)一說法（通常人們把脈壓大于60毫米汞柱視為脈壓差過大），但長期超過50毫米汞柱，甚至100毫米汞柱以上，應(yīng)懷疑身體出現(xiàn)異常。脈壓差太大，多是舒張壓較低，即血管在收縮后的回復(fù)能力不足，這好比老化的橡皮筋不能拉得很長，否則可能斷掉。健康的血管應(yīng)富有彈性，但隨著年齡增長、身體老化，容易“變硬”即彈性下降，如果平時(shí)生活方式不健康，常吃油膩的食物、久坐少動(dòng)，硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　脈壓差大首先應(yīng)懷疑動(dòng)脈硬化，盡快到醫(yī)院接受檢查。動(dòng)脈硬化者發(fā)生出血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)較大。檢查發(fā)現(xiàn)硬化同時(shí)還有斑塊者，可能出現(xiàn)缺血性腦卒中（腦梗死），應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。

　　其次，有些高血壓患者的收縮壓控制較為理想，但舒張壓偏低，導(dǎo)致脈壓差增大。尤其是老人，各動(dòng)脈發(fā)生不同程度硬化，血管壁的彈性差，可能出現(xiàn)收縮期高血壓，用降壓藥降低收縮壓的同時(shí)，舒張壓也跟著降低了。建議這類人及時(shí)請醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

　　最后，還有些疾病也可能導(dǎo)致脈壓差增大。例如嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，應(yīng)請醫(yī)生結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果診斷。

　　脈壓異常，尤其是長期較高者，應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)篩查，主要看是否合并粥樣硬化斑塊、是否合并糖尿病、有無腎功能損害等。如果需要抗動(dòng)脈粥樣硬化，應(yīng)啟動(dòng)他汀治療；血栓風(fēng)險(xiǎn)較高者，必要時(shí)遵醫(yī)囑采用抗栓治療。在整個(gè)防治過程中，除了持續(xù)觀察三高的進(jìn)展，還要關(guān)注腦、腎、眼等器官的癥狀。例如眼底動(dòng)脈反光很強(qiáng)，說明血管硬化程度高。

　　和渝斌主任建議，心腦血管疾病患者應(yīng)關(guān)注血壓變化，即使收縮壓與舒張壓都在正常范圍內(nèi)，如果脈壓差持續(xù)異常，也應(yīng)引起重視，以免發(fā)展成嚴(yán)重后果?！浾?張 瑾