醫(yī)保藥品追溯碼覆蓋九成以上定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
一藥一碼，讓參保人用藥更安心
“當(dāng)參保人發(fā)現(xiàn)自己購(gòu)買(mǎi)的藥品有回流倒賣(mài)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以掃描藥盒上的追溯碼核驗(yàn)?！痹趪?guó)家醫(yī)保局近日舉行的醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集應(yīng)用發(fā)布活動(dòng)上，國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心副主任趙秀竹提醒道。
醫(yī)保“回流藥”是回收參保人享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后所購(gòu)藥品再次銷(xiāo)售的藥品，它影響用藥安全、侵蝕醫(yī)保基金。為有效防范回流藥、假藥，國(guó)家醫(yī)保局于2024年4月啟動(dòng)醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集工作。截至目前，追溯碼數(shù)量達(dá)158.06億條，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(醫(yī)院、藥店)接入數(shù)達(dá)88.09萬(wàn)家。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入率達(dá)94.7%
趙秀竹所說(shuō)的藥品耗材追溯碼，通常以條形碼或二維碼的形式存在于藥品或醫(yī)療器械產(chǎn)品包裝盒上，又被稱(chēng)為藥品耗材的“出生證”“身份證”“行程單”。一物一碼，具有唯一性。
國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇介紹，我國(guó)有醫(yī)保藥品24.7萬(wàn)種。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年醫(yī)保藥品產(chǎn)量達(dá)600億盒。這600億盒藥品，從上游的4300多家生產(chǎn)企業(yè)，到1.1萬(wàn)家流通企業(yè)，再到93萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，最終通過(guò)100億人次門(mén)診和住院的就診治療行為，落到每一名參保患者頭上，每人次就診平均購(gòu)藥6盒。
“一盒藥品從生產(chǎn)企業(yè)出廠到患者手中，平均會(huì)經(jīng)過(guò)3個(gè)～5個(gè)流通環(huán)節(jié)。每個(gè)流通環(huán)節(jié)都會(huì)產(chǎn)生追溯信息，粗略統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年追溯信息總量約為1800億～3000億條。”付超奇說(shuō)。
“從上游生產(chǎn)到流通，再到銷(xiāo)售，越往下游，涉及的主體越多，異質(zhì)性就越強(qiáng)，采集難度也就更大。相應(yīng)地，追溯信息的價(jià)值也就越大。”付超奇說(shuō)，“尤其是到最后的就診、銷(xiāo)售環(huán)節(jié)，此處的追溯信息包含地理位置、醫(yī)院、藥店、患者、醫(yī)生處方等，可以說(shuō)占整個(gè)信息鏈條上價(jià)值量的99%。”
據(jù)介紹，國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集工作時(shí)，先從難度最大的醫(yī)院藥店銷(xiāo)售環(huán)節(jié)開(kāi)始采集。目前，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入率達(dá)94.7%。
保障健康、守護(hù)基金、規(guī)范管理
每年產(chǎn)生的上千億條追溯信息有何用處？付超奇表示，概括起來(lái)主要是“保障健康、守護(hù)基金、規(guī)范管理、賦能未來(lái)”。
“通過(guò)追溯碼，我們可以對(duì)藥品耗材實(shí)現(xiàn)全程追溯、全生命周期管理，實(shí)現(xiàn)來(lái)源可查、去向可追、質(zhì)量可控、責(zé)任可究，確保參保患者使用的是保真藥、安全藥、放心藥。”付超奇說(shuō)。
同時(shí)，能提升醫(yī)?；鹗褂眯?，確?；鸢踩?。付超奇介紹，醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ说摹熬让X(qián)”，但在不法分子的眼中，卻是一塊“唐僧肉”?！巴ㄟ^(guò)追溯信息，能夠有效識(shí)別和打擊虛假購(gòu)藥、串換銷(xiāo)售、倒買(mǎi)倒賣(mài)藥品等欺詐騙保行為，有效保障基金安全?！?/p>
“每盒藥都有追溯碼，追溯碼具備最小顆粒度和最大精確度。通過(guò)追溯信息，醫(yī)藥鏈條上的所有機(jī)構(gòu)，生產(chǎn)、流通企業(yè)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都可以獲取更準(zhǔn)確和全面的藥品信息數(shù)據(jù)，進(jìn)而重塑信息管理系統(tǒng)，規(guī)范進(jìn)銷(xiāo)存管理，提升管理效率?！备冻嬲f(shuō)。
“查詢(xún)到多次”可能是回流藥
趙秀竹現(xiàn)場(chǎng)演示了藥品追溯碼的查詢(xún)途徑，參保人可以下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢(xún)”功能，通過(guò)掃描追溯碼，了解藥品生產(chǎn)和銷(xiāo)售情況。
記者了解到，查詢(xún)結(jié)果可分為三類(lèi)：界面提示“未查詢(xún)到該產(chǎn)品追溯信息”，可能因藥品銷(xiāo)售機(jī)構(gòu)未上傳追溯信息，建議索要藥品來(lái)源單據(jù)；顯示“查詢(xún)到1次藥品/耗材追溯信息”并提供詳細(xì)信息，說(shuō)明藥品來(lái)源合法，可放心使用；提示“查詢(xún)到多次”并顯示銷(xiāo)售記錄，說(shuō)明藥品涉嫌多次銷(xiāo)售，可能是回流藥。
“當(dāng)出現(xiàn)第3種情況，參保人可依據(jù)該信息，向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)維權(quán)索賠?！壁w秀竹提醒。
國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心編碼標(biāo)準(zhǔn)處處長(zhǎng)曹文博介紹，本著自愿互惠的原則，凡上傳藥品耗材三碼映射關(guān)聯(lián)等信息的生產(chǎn)流通企業(yè)，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)可提供符合規(guī)定的追溯信息。
“對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)而言，交換信息是劃算的。生產(chǎn)企業(yè)用上游1%價(jià)值量的信息，換取了終端99%價(jià)值的信息?！备冻婧粲醯馈?/p>
(工人日?qǐng)?bào) 記者 李丹青)